Starosna degeneracija makule ili žute pjege

Makula ili žuta pjega je središnji dio retine ili mrežnice koja nam omogućuje centralni vid, čitanje i razlikovanje finih detalja. Degeneracija makule je bolest koja se obično javlja kod starijih odraslih, obično iznad 50 godina, a koja rezultira gubitkom vida u središtu vidnog polja tako da se otežava i onemogućava čitanje i prepoznavanje lica, iako preostali periferni vid omogućava ostale svakodnevne aktivnosti. Faktori su rizika, osim dobi, porodična anamneza, pušenje te povišen krvni pritisak i masnoće. Javlja se u dvije forme: “suhoj” i “vlažnoj”.

 

Šta je suha, a šta vlažna degeneracija makule?

Suhi oblik makularne degeneracije očituje se promjenama kod kojih dolazi do propadanja stanica mrežnice odgovornih za vid. Suhi oblik sporije napreduje od vlažnog oblika makularne degeneracije, ali, također, s vremenom dovodi do nepovratnog smanjenja vidne oštrine. Najteži oblik suhe degeneracije dovodi do potpuno ogoljelih dijelova mrežnice što se naziva geografskom atrofijom jer podsjeća na geografsku kartu područja na kojima nedostaju dijelovi tkiva odgovorni za vid. Nažalost, trenutno ne postoji nijedan djelotvoran način liječenja suhe degeneracije makule, nego je izuzetno važno uzimati kombinacije vitamina i visokih doza antioksidanata luteina i omega kiselina koje danas postoje u već gotovim farmaceutskim pripravcima te dokazano usporavaju napredovanje suhe senilne degeneracije makule, kao i njezin prelazak u vlažnu. 

U vlažnom obliku senilne degeneracije makule uz propadanje tkiva makule također dolazi i do krvarenja i nakupljanje tekućine iz abnormalnih krvnih žilica ispod makule. Ako se stanje ne liječi, dolazi do stvaranja ožiljaka tokom nekoliko sedmica ili mjeseci te nastaju trajna i nepopravljiva oštećenja fotoreceptora žute pjege i nastupa brz gubitak vidne oštrine. 

Koji su simptomi vlažne degeneracije makule?

Pojava slabljenja centralnog vida, otežano čitanje, nastanak centralno smještene sjene ili gubitka dijela slike u centru, iskrivljene linije (npr. prilikom rješavanja križaljke u novinama), problem razlikovanja boja i sporog oporavka vida pri prelasku iz svijetle prostorije u tamnu najčešći su simptomi vlažne degeneracije makule.

Kako se dijagnosticira vlažna degeneracija makule? 

Iskusni oftalmolog već samim širenjem zjenica i pregledom makule može utvrditi krvarenje i otok žute pjege. Potvrda dijagnoze dobiva se tokom istog pregleda snimanjem na OCT uređaju. Ponekad se dodatna potvrda dobiva izvođenjem fluoresceinske angiografije. 

Kako se liječi vlažna degeneracija makule? 

Iako vlažna degeneracija, za razliku od suhe, uzrokuje brzi gubitak vida, danas postoje vrlo učinkoviti lijekovi pod nazivom anti-VEGF (engl. anti-Vascular Endotheilal Growth Factor) koji smanjuju krvarenje i curenje tekućine ispod makule te poboljšavaju vid. Lijekovi se moraju primijeniti u obliku injekcija u oko. Injekcije se daju u oko u lokalnoj anesteziji i nisu bolne. Nakon primjene ambulantno, pacijent ide odmah kući. Liječenje traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina i zahtijeva ponavljanje injekcija u razmaku od mjesec dana. Trenutno se na tržištu nalaze Avastin (bevacizumab), Lucentis (ranibizumab) te Eylea (aflibercept), a u kliničkoj je fazi ispitivanja Fovista (anti-PDGF – engl. Anti Platelet Derived Factor). Sve u svijetu dostupne lijekove za liječenje vlažne degeneracije makule primjenjujemo u Klinici Svjetlost.  

Zašto je važno rano otkrivanje ove bolesti i prevencija?

Za pacijente starije životne dobi vrlo je važan preventivni oftalmološki pregled gdje se jednostavnim širenjem zjenica može utvrditi u kakvom je stanju makula. Početne promjene vlažne degeneracije mogu se uspješno liječiti spomenutim injekcijama, a moguće promjene nisu odmah očite samom pacijentu. 

Zašto očna Klinika Svjetlost Sarajevo?

U očnoj klinici Imamo veliko iskustvo u liječenju ove bolesti jer smo liječenje injekcijama započeli 2005. godine, samo nekoliko mjeseci nakon što je liječenje otkriveno u Sjedinjenim Američkim Državama. Primjenjujemo sve dostupne lijekove u svijetu. Liječenje injekcijama provodimo ambulantno i cijeli postupak traje 15-ak minuta. Liječenje planiramo individualno jer naš OCT uređaj zadnje generacije omogućuje detekciju i najsuptilnijih promjena. Trenutno sudjelujemo u provođenju američke studije za ispitivanje Foviste, novog sljedećeg lijeka za vlažnu degeneraciju makule te smo certificirani od strane američkih regulatornih tijela da zadovoljavamo najviši stepen dijagnostičko-tehnologijskog nivoa za ispitivanje novih lijekova za bolesti retine.