كيف تتم الجراحة؟

اعتمادا على مرض القرنية هل تشمل العملية المرضية على سمك القرنية الكامل أو سطحها فقط ، فمن الممكن ضبط التقنية الجراحية وتطبيق زرع سمك القرنية الكامل أو قرنية رقائقية (زرع سمك جزئي اعتمادا على أي جزء يوجد طمس) .

بأي أداء التخدير يتم تنفيذ الجراحة؟

يتم تنفيذ جراحة العين تحت التخدير العام، وأحيانا إذا يتطلب حال المريض يمكن إجراء الجراحة بالتخدير الموضعي. يستمر زرع القرنية مع إعداد الأنسجة المانحة والجراحة حوالي ​​30 دقيقة.

كم مرة يجب على المريض مراجعة الطبيب بعد الجراحة؟

تكون مراجعة الطبيب بعد الجراحة في أيام الأولى 7-10 ضرورة يومية ،  بعد ذلك تكون المراجعة كل أسبوع، ثم كل أسبوعين، وكل شهر، وبعد ذلك في غضون بضعة أشهر لمرة واحدة وإلى سنة، عندما يكون الوضع مستقرا.

زرع القرنية  الاختراقي

ما هو الزرع الاختراقي ؟

الزرع الاختراق هو عملية جراحية للعين التي يتم استبدال السمك الكامل للقرنية المريضة مع القرنية السليمة المتبرع بها. نقاهة بصر أبطأ بكثير مقارنة بزرع الطبقات، ولكنها تستخدم اليوم هذه الجراحة للأمراض التي تؤثر على جميع طبقات القرنية.

كانت هذه الطريقة الزراعية أكثر من قرن معيارا ذهبيا في علاج أمراض القرنية، والتي لا تزال لا غنى عنه في حالات الندبات (غفاءة) التي تؤثر على سمك الكامل للقرنية، مَوَه القرنية، اختراق القرنية، وإصابات القرنية.

كيف يتم تثبيت العضو المزروع؟

يتم تثبيت العضو المزروع بالغرز التي يمكن استخراجها بعد حوالي سنة ولكن ليس ضروريا. يتم تنفيذ الجراحة في التخدير العام أو الموضعي وتستغرق حوالى ثلاثين دقيقة. تكون المراجعة الطبية في سبعة أو عشرة (7ـ 10) أيام أولى يوميا.  

كيف تجري النقاهة بعد الجراحة؟

يحقق المريض لعدة أيام بعد الجراحة رؤية أفضل مما كان عليه، ولكن حتى يتحقق الشفاء التام لرؤية بعد عمليات زرع القرنية يجب الانتظار بضعة أشهر.

زرع (نقل) القرنية الرقائقي (DSAEK، UT-DSAEK)

ما هو زرع القرنية الرقائقي؟ 

يعتبر نقل القرنية الرقائقي (DSAEK، UT-DSAEK) تقنية حديثة حيث تتم زرع جزء المصاب من القرنية. 

كيف تجرى نقاهة الرؤية بعد الجراحة؟

تتم نقاهة الرؤية بسرعة في غضون أسابيع قليلة وهناك إمكانيات المضاعفات بسيطة ونادرة وحالات رفض القرنية المزروعة هي نادرة للغاية.

كم مدة تجري هذه العمليات الجراحية؟ 

بدأ تنفيذ هذه العملية الجراحية في السنوات العشر الماضية في العالم ، بدأ تطبيق هذه الجراحة في مركزنا التخصصي للعيون في الست السنوات الأخيرة. قامت  رئيسة القسم لأمراض القرنية أ. د. إيفا دكاريس بتنفيذ هذه العملية الجراحية  الأولى، أي قامت بتنفيذ زرع (نقل) القرنية الرقائقي (DSAEK، UT-DSAEK)، وهي أولى في كرواتيا، وأيضا من بين الأوائل في أوروبا، ولذلك تشارك د. دكاريس وتلقي المحاضرات في أبرز المؤتمرات الأوروبية التي تناقش أمراض العيون. هي مؤلفة الفصل المتعلق بزرع القرنية الرقائقي  UT-DSAEK في الكتاب المقرر الأوروبي الذي نُشر في عام 2015. 

رأْب القرنية الصفائحي الخلفي DSAEK
(Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty) 

كلمة DSAEK تدل إلى رأْب القرنية الصفائحي الخلفي في الحالات التي يكون فيها الجزء الأمامي للقرنية واضح، ولكن تحدث التغييرات في البطانة (الطبقة الداخلية للقرنية).

عند أية أمراض القرنية يتم تنفيذ هذا أسلوب الزرع ؟ 

Ova metoda slojevite transplantacije primjenjuje se kod bolesti kao što su: pseudofakna bulozna keratopatija, Fuchsova distrofija, dekompenzirani transplantati itd. DSAEK je najčešće izvođena metoda i u Americi čini 60% slučajeva svih operacija transplantacije.

ما هي الاستفادة من هذا نوع الزرع؟

الاستفادة من هذه الجراحة أن عرض أكبر حفرة على سطح العين 3 ملم فقط ويحافظ مثل هذا الشق الصغير على انحناء القرنية الطبيعي وهو أمر مهم لأفضل رؤية بعد الجراحة، والنقاهة بعد الجراحة تكون سريعة  بينما تتحقق نقاهة الرؤية  في غضون بضعة أسابيع. أما زرع سمك كامل للقرنية يتطلب أن تكون النقاهة عدة أشهر.

ما هو نوع التخدير يمستخدم في زراعة رقائقي؟

يتم إجراء عملية الزرع الرقائقي تحت التخدير الموضعي.

هل المضاعفات أقل؟

ُخفَص المضاعفات المرتبطة بالقطب أو الغرز في الجرح بتطبيق هذا أسلوب الجراحة وإمكانية العدوى أقل بكثير، يتم وضع ثلاثة غرز فقط  ويمكن إزالتها في الشهر الثاني بعد الجراحة بخلاف اختراق القرنية. وردود فعل لرفض العضو المزروع نادر جدا. 

ماذا يؤثر على استعادة البصر؟ 

في تحقيق أفضل رؤية بعد رأْب القرنية الصفائحي الخلفي DSAEK تلعب الفترة الزمنية دورا رئيسيا للمرض (إن تمت الجراحة في وقت مبكر فتكون رؤية أفضل) وكذلك رقاقة الخلايا البطانية التي تزرع (إن كان أرق فهو أفضل)، لذلك تطورت في السنوات الأخيرة تقنية زرع الخلايا البطانية UT-DSAEK وفيها طبقة الأنسجة المانحة رقيقة للغاية. 

رأْب القرنية الصفائحي الخلفي (زرع القرنية الرقائقي)

تعتبر UT-DSAEK زرع القرنية الرقائقي أو رأْب القرنية الصفائحي الخلفي، اخترعها طبيب العيون الإيطالي الأستاذ بوسين. 

ما الفرق بين  DSAEK  و زرع القرنية الرقائقي  UT-DSAEK؟

الفرق بين  UT-DSAEK وDSAEK  الذي يعتبر تقليديا في إعداد زراعة القرنية بحيث تكون  الأنسجة المانحة رقيقة جدا من 100 ميكرون أو حتى أرق.

ما هي حدة الإبصار بعد UT-DSAEK؟

تتحقق حدة الإبصار بعد UT-DSAEK غالبا  100٪ في فترة أقصر من بعد عملية DSAEK. فيمكن مقارنة البصر بعد هذه العملية مع تقنية DMEK (تقنية فيها زرع غشاء فقط التي تحمل البطانة والخلايا البطانية). استفادتها على تقنية DMEK هي أن النسيج المزروع بتقنية UT-DSAEK ينفصل نادرا من المكان الذي تم زرعه فيه مقارنة ب DMEK ، وبالتالي هذا هو أسلوب زرع الخلايا البطانية اختيار في عيادتنا للعيون.